屈指肌腱狭窄性腱鞘炎概述 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”，主要是指由于屈指肌腱在掌指关节水平的纤维鞘起始部反复摩擦导致的炎症。

　　发病原因

　　成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎确切病因尚不清楚，一般认为是在体质因素及局部退行性变的基础上，手指的过度屈伸活动造成反复的机械刺激所致。病变位于掌骨头水平屈指肌           腱纤维鞘管的起始部，拇指则发生于掌指关节籽骨与韧带所形成的环状鞘管处。屈指肌腱通过骨纤维通道时，受到机械性刺激，摩擦力加大，使得肌腱与鞘管结构发生炎性变化，产生狭窄性腱鞘炎。屈指肌腱可呈梭形膨大，发病早期，膨大的肌腱可以勉强通过骨纤维通道，出现扳机样动作或弹响，严重时，肌腱出现嵌顿，导致手指不能屈曲或交锁于屈曲位而不能伸直。

　　临床表现

　　临床表现为患指酸痛，可向腕部或手指远端放射，晨起或劳累后加重，患指掌指关节掌侧压痛，有时可触及硬性结节，屈伸手指时，可有扳机感，伴有疼痛及弹响，手指可有绞锁，绞锁于屈曲位不能伸直或绞锁于伸直位不能屈曲。

　　鉴别诊断

　　诊断根据病人的主诉症状与体征，患者手指疼痛，弹响，绞锁，掌指关节掌侧压痛，硬性结节等，即可确诊。

　　此疾病须与手指外伤后掌指关节韧带损伤、半脱位、绞锁或骨性关节炎相鉴别。韧带损伤及半脱位多有明显外伤病史，韧带损伤可有关节侧方应力试验阳性表现，而半脱位及关节绞锁多表现为关节弹性固定;骨性关节炎在影像学检查上可见到骨赘、软骨破坏、退变硬化及关节间隙改变等征象。

　　分类

　　Ⅰ度(扳机指前期)：疼痛，手指有嵌顿史，但检查时未见嵌顿，A1滑车部位压痛;Ⅱ度(主动)：手指有嵌顿，但能主动伸直手指;Ⅲ度(被动)：手指有嵌顿，需要外力帮助才能伸直手指(ⅢA度)或者不能主动屈曲手指(ⅢB度);Ⅳ度(挛缩)：手指有嵌顿，近侧指间关节有挛缩。