患者问：胸疼，是冠心病吗?如何诊断?

　　性别：女

　　年龄：30

　　病情描述：3月二十几号感冒了，嗓子发炎了。25号发烧，烧了将近一天。26早上退烧，但是嗓子说不出话。27日早上上班，胸疼，去单位 医院检查，说是心脏病，收住院，当天下午，医生检查说不是，出院。由于嗓子发炎，一直打吊瓶一周。四月一日，上班又胸疼。请问胸疼是冠心病吗?如何诊断?

　　专家回答; 专家指出，引起胸闷胸痛的原因很多，包括冠心病、瓣膜病、心律失常或者肺部疾病等。 根据以上患者描述的情况来看，可以先通过胸片、心电图和心脏彩超等检查明确初步病因，如果提示有心肌缺血的信号，则需进一步通过冠脉CT或者冠脉造影，检查确诊是否是冠心病。

　　诊断冠心病的方法包括哪些

　　(1)临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。

　　(2)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。

　　(4)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。

　　(5)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。

　　(6)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。

　　(7)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。

　　(8)心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

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